北京首例“酒精芯片”手术完成 让喝酒“不那么快乐” – 新京报

下午 1:30 左右12月5日，被诊断为重度酒精中毒的老江（化名）进入北京回龙观医院治疗室，接受了北京首例“酒精芯片”植入手术。所谓的“酒精芯片”是一种白色缓释盐酸纳曲酮片剂，作用于人体神经中枢的奖赏回路，“减少饮酒行为带来的快乐感”，帮助酗酒者预防复吸。不过，该药物用于戒酒的用途尚未在标签上注明，其有效性仅限于少数人，而且并不是“万能药”。 12月5日，北京回龙观医院医生进行了北京首例“酒精芯片”植入手术。新京报记者薛军拍到了一名严重酗酒患者接受内观的照片。老江今年61岁，头发短，身材瘦弱。十天前，他被送往北京回龙瓜戒毒中心病房n 医院进行排毒治疗。这是他第三次因酗酒入院。老张的女友杜告诉记者，老张从小就喝酒，至今已经喝酒40多年了。一次饮用量约为1公斤。几年前，老张被诊断出患有严重酗酒。 “由于酒精，他的大脑结构发生了变化。他现在有中度脑萎缩，有时会失去知觉。”杜说，之前住院时，老张喝酒昏迷后，他就直接带他去医院。在医院期间，医护人员还允许老张吃药。出院回家后，老张立即又开始喝酒，并停止服用处方药。治疗室内，普外科副主任医师杨一超为老张以下皮肤区域进行消毒肚脐局部麻醉，切一个长约1厘米的洞，从洞下的皮下脂肪层中分离出两条小隧道，放入10粒药片。 “清醒芯片”不是电子设备，而是这些白色的盐酸纳曲酮缓释片。一旦植入，药物就会持续释放到患者体内150天以上，可以帮助患者更好地保持戒断。十分钟后，移植手术完成，杨一超也完成了老张伤口的缝合。 “这个手术可以节省你一年的时间，我希望在接下来的几天里能够戒酒，即使之后再喝酒，也很少见。”杜告诉周期医生，手术后，他打算带老张去旅行，让他远离容易诱发他复吸的环境。在患者的皮下脂肪层中植入了十颗白色盐酸纳曲酮缓释片。河新京报记者 薛军 供图 焦点1 “禁酒芯片”的工作原理是什么？北京回龙观医院成瘾医学中心主任杨克贝表示，酒精使用障碍（俗称“酒精中毒”）是一种慢性、复发性精神障碍。长期饮酒会损害多个身体系统，严重影响患者的社会和家庭功能。研究表明，如果没有系统和持续的干预，酗酒者的复吸率可达 60% 至 80%。恢复饮酒后医院反复诊治的“旋转门效应”是临床治疗的一大难题。突出疑难问题。传统的戒断方法主要依靠心理干预和口服药物治疗。但部分患者用药依从性不强，难以维持长期治疗，治疗效果往往不理想。保守党。在生理水平上阻止重新饮酒的冲动并提高治疗依从性的方法一直是成瘾医学领域关注的焦点。盐酸纳曲酮是一种通过阻断阿片受体起作用的药物。它作用于神经中枢的奖赏回路，抑制患者对成瘾物质的渴望。它通常用作康复期间药物排毒的辅助治疗。这种药和它对酒精依赖同样有效。纳曲酮通过阻断 u-阿片受体来抑制内源性阿片肽，从而减少酒精的有益作用。临床研究表明，与安慰剂组的患者相比，纳曲酮治疗组的患者饮酒后的愉悦感明显减少。包括多项为期 12 周的随机对照观察试验的荟萃分析结果表明，纳曲酮注射液能够减少酒精的持续时间和剂量hol滥用，且治疗组戒除成功率显着高于安慰剂组。在另一项为期 16 周的观察性临床研究中，纳曲酮（50 毫克/天）治疗组与安慰剂治疗组相比，戒断天数显着更长，复发率显着降低。同时，与口服或传统注射相比，植入剂具有给药周期更长、依从性更好、血药浓度稳定等优点。当药物植入酗酒者体内后，饮酒带来的快感就会减少，饮酒的频率和数量也会相应减少，从而达到治疗目的。医生将药片植入患者的皮下脂肪层。新京报记者 薛军 摄 2 哪些人可以接受这种手术？简·凯文表示，“酒精薯片”并不适合所有饮酒者。根据临床标准，纳曲酮治疗植入仅适合经系统评估后诊断为中度或重度酒精使用障碍、有明确戒酒意愿且无阿片类药物使用史的患者。为了确保安全，术前应进行全面的体检，包括血液检查、肝肾功能、凝血功能等。值得注意的是，手术前需要确保患者已度过急性戒断期并完全戒酒，并逐渐减少替代药物的用量。只有情绪稳定、愿意规律作息、戒酒的患者才适合手术。对于一些患者来说，这种手术会带来术后头晕、肝功能受损、伤口感染等风险。由于它是超适应症使用，医院在实施该技术之前必须获得医学伦理学批准，并且在通过临时采购引入并在患者身上进行之前，必须经过一系列筛选过程，包括通过医疗质量委员会。记者搜索专业报纸获悉，目前山西省和我国其他地区正在对少数酗酒者进行纳曲酮移植手术。担忧三：手术一定能“断瘾”吗？简·凯文提醒，“酒精薯片”并不是万能的，所以不要把所有希望寄托在上面。药物仅有助于减少生理依赖性，减少过量饮酒的量和天数，但并不意味着患者完全治愈。戒酒一般分为两个阶段。最初，这是一个急性戒断期，通常持续约两周。然后开始恢复期，该恢复期会持续很长时间，在某些情况下会持续一段时间。萨默蒂姆是的，它永远持续下去。 l患者应得到全面的支持，包括康复治疗、心理治疗和团体互助，达到低风险饮酒（一次最多两标准杯，其中一个标准杯为10克纯酒精），这是治疗成功的标志。新京报记者戴轩主编白爽纠正张彦军